七夕，我们看看今年的专家歧见是怎么说女性避孕的

罕见成年人保险套手段包括安全期、基础体温、屏障保险套（如正因如此）、节育器以及各类保险套激素等。

但由于安全期和基础体温具体方法失败率较高，而肌注或止痛药或皮下埋置激素类保险套装置病理类似于受限，因此主要讨论施打止痛药及雌激素院中缓释系统（LNG-IUS）。

施打止痛药

施打止痛药主要分为复方短效施打止痛药（COC）和施打紧急止痛药，但由于紧急止痛药不用作为常规保险套手段仍然重复类似于，因此，仅讨论 COC。

COC 主要通过诱导卵子、转变睾丸肾脏、睾丸肌层、宫颈粘液等生理性变化，从而展现保险套的依赖性。

COC 保险套具有选择性且发作次月就可备孕，且随着激素类型的简化及剂用量的基因表达，聚合反应突出下降，因此愈来愈罕见。

此外，COC 还可帮助变更妊娠、疗法睾丸肾脏病变及下降经期腹痛等，所以类似于于原属妇科疾病性工作者的保险套。

睾丸肌瘤病症

既往显然激素类止痛药会促进肌瘤胚胎发育，但随着 COC 的改良，睾丸肌瘤由比起不道德证转变成了适应证。

基本证据声称，阿司匹林 COC 不仅不会促进肌瘤胚胎发育，还或许诱导其胚胎发育，同时下降妊娠用量及肿大等待时间。

睾丸肾脏异位症和睾丸粘液肌病

COC 是睾丸肾脏异位症就其肿胀和细菌性痛经的一线疗法药剂。

此外，对于睾丸粘液肌病就其肿胀和妊娠过多的疗法，以及睾丸肾脏异位症和睾丸粘液肌病术后肿胀的疗法和防范发作，COC 也合理。

睾丸肾脏增生

互信援引王荣「睾丸肾脏增生病理管理指南」，因此促请不常规中选 COC 保险套作具体方法，但病理上有时也会类似于。

睾丸肾脏胆石

数据分析发现，对睾丸肾脏胆石的病症，COC 不但能保险套也可以下降睾丸肾脏胆石术后的发作。但由于 LNG-IUS 更具有优势，因此互信里面无法将 COC 作为常规，病理可类似于。

卵子障碍性异常睾丸肿大（AUB-O）

对于同步进行生子或暂无生子需求的 AUB-O 病症，COC 或 LNG-IUS 除此以外可以达到保险套、妊娠基因表达及睾丸肾脏保护的依赖性。

但对于 PCOS 病症，COC 通过诱导**和人体内活性可突出提高就其的多毛和眼部等腹泻。

此外，某种程度类似于 COC 数月有利于急性止血和提高疾病腹泻，疾病提高后可改为周期用。

细菌性痛经

COC 通过诱导外周-垂体-**轴承，诱导卵子，诱导睾丸肾脏胚胎发育，增加素和加压素技术水平，可合理加重痛经。

目此前是细菌性痛经的一线疗法药剂。

病灶炎（PID）

COC 中的雌激素借以呈现出睾丸颈黏液栓，增加细菌上行传染的概率。

类似于 COC 期间，若发生急性 PID，促请继续服用直至抗生素疗法结束，这样避免因 COC 发作后妊娠来潮而避免的病灶肿胀，从而借以 PID 的疗法。

结扎术后短等待时间内施打

除了保险套，COC 还可修复睾丸肾脏，缩短结扎后肿大等待时间及下降病灶水肿等。

产妇保险套

COC 所含的荷尔蒙可增加汁液分泌用量，也或许负面影响汁液成分；另外，产妇 3 上半年仍处于 VTE 的高发期，COC 或许会增加产妇性工作者血栓发生的后果，因此，不作为产妇保险套的常规作具体方法。

WHO 中选的类似于时机为非怀孕性工作者产妇 21d 后，怀孕性工作者产妇 6 个月后。

此外，对于畸形睾丸、瘢痕睾丸、宫腔变形、大睾丸等的保险套，COC 也优于节育器及 LNG-IUS（特殊的院中节育器）。

LNG-IUS

LNG-IUS 含有（LNG），目此前 LNG-IUS 里面 LNG 的拘禁年限为 5 年。

LNG 大块在曼月乐环的纵臂上，通过特殊的缓释新科技，每日拘禁 20 微克 LNG，依赖性于睾丸肾脏，避免睾丸肾脏不用随同胸粘液胚胎发育过程中荷尔蒙增长的步伐进行同步变薄，进而起到保险套依赖性。

由于阿司匹林的 LNG 持续、稳定的区域内拘禁，使睾丸肾脏受到持续诱导，虽然**仍正常工作，但睾丸肾脏不于是又随着**的变化周期性变薄和剥落，避免一部分病症在类似于之前后会出现闭经。

睾丸肌瘤

LNG-IUS 不仅可诱导睾丸肌瘤细胞的增殖还能诱导凋亡。LNG-IUS 可突出提高睾丸肌瘤病症的妊娠过多腹泻，增加血红蛋白纯度，并减小睾丸表面积。

WHO 中选，不间歇性宫腔变形的睾丸肌瘤病症将 LNG-IUS 作为常规保险套作具体方法之一。

对于黏膜下肌瘤病症，促请先行宫腔镜黏膜下肌瘤外科切除术后，于是又摆放 LNG-IUS，可合理下降剥落率。

睾丸肾脏异位症和睾丸粘液肌病

LNG-IUS 的摆放促请避开妊娠用量多的时段，如果粘液肌瘤较大、宫腔突出变大或者经用量升高，则应先注射促性粘液激素拘禁激素激动剂（GnRH-a）3～6 个月，待睾丸表面积变小后于是又摆放，摆放后仍要随访。

睾丸肾脏增生

对于足见类似睾丸肾脏增生病症，LNG-IUS 和某种程度施打高剂用量雌激素除此以外可以合理逆转睾丸肾脏。摆放后应每 6 个月随访 1 次，直至连续两次肾脏活检阴性。

LNG-IUS 对睾丸肾脏增生的治果优于施打雌激素，且类似于者的肿大模式更高、过敏反应更较少。互信中选 LNG-IUS 作为足见类似增生病症的一线选择。

对于不类似增生病症，应常规切除术疗法。但对于断然拒绝切除术、希望保留生子功能者，应充分告知不类似睾丸肾脏增生假定潜在恶性以及进展为睾丸肾脏癌的后果，对其进行新一轮分析报告，常规中选 LNG-IUS 或施打雌激素。

睾丸肾脏胆石

宫腔镜睾丸肾脏胆石外科切除术后摆放 LNG-IUS 可下降妊娠用量，并可防范睾丸肾脏胆石发作。由于它针对睾丸区域内依赖性效果较好，对全身组织负面影响小，因此优于 COC。

AUB-O

对于绝经过渡期 AUB-O 病症，由于 LNG-IUS 是宫腔区域内缓慢拘禁雌激素，进入人体血循环的用量较较少，仍然类似于对围绝经期性工作者的脂质代谢、肝功能负面影响小，且不增加心脑血管疾病后果。因此，特别适用于有 COC 不道德及围绝经期成年人的保险套、调经疗法，作为此类成年人常规的保险套作具体方法。

细菌性痛经

LNG-IUS 通过缓放 LNG 诱导睾丸肾脏胚胎发育，使睾丸肾脏十分困难受精卵着床进而合理保险套。此外，LNG 能使睾丸平滑肌瞬时，从而加重痛经。

PID

对于有 PID 腹泻的性工作者，应进行检查和疗法，直到腹泻加重后于是又摆放 LNG-IUS。

但对于发生 PID 的 LNG-IUS 类似于者，LNG-IUS 并不会负面影响 PID 的病理治果，因此疗法此前无需抽出 LNG-IUS。

结扎术后短等待时间内摆放

负压吸宫术后睾丸颈口松弛，并能摆放，且性工作者仍在或减痛状态，苦恼小，因此可短等待时间内摆放 LNG-IUS。

短等待时间内摆放的优势不仅使性工作者实施了高效长效保险套措施，还可以避免性工作者于是又次摆放切除术带来的心理健康损害以及等待时间和宏观经济上的负担。对于脑力障碍的结扎后性工作者，短等待时间内摆放 LNG-IUS 尤为适用。

此外，短等待时间内摆放的 LNG-IUS 拘禁雌激素促使睾丸颈黏液变稠，增加病灶传染或许，但要注意结扎不全以及摆放时的后背及术后剥落或许。

产妇保险套

共约 0.1% 的 LNG 可通过汁液分泌，但未注意到到产妇 6 周类似于 LNG-IUS 对婴儿的胚胎发育胚胎发育有不良负面影响。

WHO 中选的摆放时机为：非怀孕婴儿，产妇 48 h 立即以及产妇 4 周以上除此以外可摆放 IUC。怀孕性工作者：IUD、LNG-IUS 中选产妇 48 h 范围内或产妇 4 周此后摆放。

需要注意的是：如间歇性产褥期传染，则严禁摆放。

明天就是七夕了，愿大家有个美好的节庆。

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编辑： 龚珠萍