排痰方法之主动可逆技术（ACBT）

即刻尿素技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有利于移除脓滴与改善氧合的气管技术。其由三个尿素往复的透气下一阶段密切相关，即breathing control（气管掌控）；thoracic expansion exercises（背廓拓展训练）；huffing（吸管）。尿素期望量和每个透气下一阶段的较宽、期望量和顺序随病患者脓滴的右边而优化。

· 常规的ACBT包括

● 气管掌控（直到病患者气管平稳并准备好开始）

● 腰部拓展锻炼3~5次

● 气管掌控（直到病患者恢复短时间的气管频率）

● 腰部拓展锻炼3~5次

● 气管掌控

● huffs-在恰当的透气容一无，取决于脓的右边

● 气管掌控

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的分析步骤

· 1 选择（Posture） ·

可规避一个有靠背的坐位，远超过限度使腰椎，腿部和后背膀压抑。这种可优化脏器脊髓初始右边和骨盆平稳的功能，并远超过限度地提高了身体脊柱骨骼脆性；如果能够配合引流技术优点更佳。

· 2 气管掌控（Breathing control） ·

在气管掌控下一阶段，他的学生病患者用一个压抑的步骤以短时间的潮气量进行气管，上腰部和后背腿部保持压抑，下腰部和脏器脊髓即刻拉长。气管掌控下一阶段的持续性时间应与病患者对压抑的期望相适应，并为下一个下一阶段来作准备，一般为5~10秒。

神经生物学机制：以缓慢和压抑的方式将气管才会提高气管的时数，从而提高对水蒸气的期望(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （背廓拓展训练）·

腰部拓展训练是专注于深气管的透气训练。病患者通过缓慢且深气管（除可控则有，远超过限度经鼻透气），远超过限度提高除此以则有气管脊髓拉长。当实现远超过量的透气后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促进远超过透气量，治疗师或者病患者可以将手置于剑突下方，提高脏器脊髓的感觉重定向，从而提高大肠透气。

神经生物学机制：一方面远超过透气有效地侧支透气。这可以通过屏气大幅度增强(MenkesBrownTraystman，1997年）。（细淋巴结和大肠泡之间）的气流阻力通常较高，潮气量气管时依然没有流动。随着透气量的提高，阻力缩小，热空气流经这些管道，转回被皮肤上阻塞的大肠泡中。

另一方面，在背拓展锻炼高大肠容一无时，大肠泡的张力较潮气容一无时大，有利于大肠组织的如此一来膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (建构气管掌控的轻轻吸管技术[FET]），是一种主要用途移动皮肤上的动作。跟咳嗽不一样的是需要在音位关上的完全，以轻度到中度的意志力透气和吸管，远超过限度延长吸管流量。吸管的较宽和吸管时脊柱拉长的意志力应随着脓滴右边改变而优化，从而达到更好移动皮肤上的优点(Pryor Brown Prasad 2008)。简单的也可以让病患者用大肠活量测管吸管以保持音位的持续性开放。

神经生物学机制：huff的除此以外是基于一个系统点（EPP）——淋巴结内舆论压力等于淋巴结周围舆论压力（心包则有）的点。

在短时间气管时，EPP非常少在软骨一个环的右边，由软骨一个环的庇护所，有效地以防心包断裂。在轻轻吸管时，心包则有的舆论压力相比瞬时，而从则有周心包到口腔心包内的舆论压力逐渐缩小，造成了心包断裂。在轻轻吸管时，EPP才会随着大肠容量的提高和心包内舆论压力的下滑而移动。如此一来加上所产生的水滴气流，有效地皮肤上向口腔方向移动。EPP的右边取决于大肠容一无和心包则有舆论压力。当大肠容一无提高和/或心包则有舆论压力提高时，EPP才会靠近大肠泡。当大肠内容一无提高和/或心包则有舆论压力提高时，EPP就才会接近于大心包。因此，要从则有周心包移动皮肤上，最有效的步骤是在很低大肠容一无时开始透气，然后转型到中等和最后的大大肠容一无。

注释

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.