JNNP:COVID-19疫情封堵对状水肿和特发性颅内高压的影响

SARS-CoV-2接种后的自主神经系统并所发症的不良阻碍十分致使，疫情禁止围堵对急性入院和有数自主神经系统疾病的患儿的阻碍也是如此。 这项研究课题的目的是在英国的一个神经科学之中心地带分析围堵对东兴表型黏膜和原所发性颅内高压（IIH）患儿的阻碍。

对诊疗椭圆形黏膜和IIH患儿透过为期10周的此前瞻性分析（2020年5年底15日至2020年7年底30日）。所见的患儿因取而代之的椭圆形黏膜或IH的恶化而被及时转诊。因为禁止各地区围堵和部署技术人员到此的部队服务，IIH的后续疗法也被延期。收集的数据集最主要人口比例社会学、最终诊断结果、运动量、听力、和椭圆形黏膜（光学相干断层磁共振（OCT）），大约视盘周遭角膜脊髓层（RNFL）。记录下来痉挛频率（每年底天数）和痉挛阻碍验证-6问卷（HIT-6）。对躁郁症和冲动透过分析（医务人员冲动和躁郁症量表（HADS）评价：0-7分出现异常，8-10分轻度，11-14分之中度，15-21分致使）。回顾性记录下来2019年IIH的脊髓脊液（CSF）截断数据集。大约值和平方根已份文件。

在10周内对130唯患儿透过了分析。92%的男性总人数为32.5岁，平方根为9.3岁，123名患儿患IIH，其之中43原称东兴患儿（东兴一组），80原称既往诊断为IIH的患儿（随访一组）；继所发颅内压升高7唯（其之中脊髓静脉窦血栓形成3唯，继所发COVID-19 2唯，另1唯分割COVID-19）。

IIH一组（东兴一组和随访一组）的大约运动量为104.7u2009kg，平方根为25.9（大约运动量指数为38.4u2009kg/m2，平方根为9.1）。记录下来美感功用：大约logMAR听力为0.13 log单位，SD为0.22；大约OCT RNFL厚度为128u2009m，SD为75。HIT-6大约全队为58.7分，平方根为11.9分，年底大约痉挛日数为17.1分，平方根为12.9分，17%的人份文件没有人痉挛。在IIH路由表之中，58%的人高血压（减低6.2u2009kg，平方根为4.6），这与黏膜特别是在减低（p=0.013，X2=6.06）有关（OCT RNFL减低15.5u2009µm，平方根为57.3）。在运动量加重的IIH患儿之中（大约增加6.0千克，平方根5.6），椭圆形黏膜得到改善（OCT RNFL降低8.8µm，平方根23.4）。在IIH随访一组之中，44%（35/80）在最后一次就诊时（在围堵此前）健康椭圆形况缓和（无椭圆形黏膜）。其之中，11%的患儿开始所发作（椭圆形黏膜所发作，OCT RNFL减低），这与高血压4.3%有关（大约+4.7 kg，SD为10）。在流感大流行起来此前；还有椭圆形黏膜的IIH患儿之中，有67%在第一次围堵后仍有活动表型黏膜。13%（17/130）需要诊疗脊髓脊液此段疗法。所有患儿都患冲击听力的疾病（致使的椭圆形黏膜加重，生活空间降低，致使永久性听力丧失）。其之中14/17有IIH（运动量增长持续自我份文件），3/17有继所发性脊髓假瘤。21%的东兴病一组和6.3%的随访一组接受了截断。2019年5年底1日至2019年7年底31日的脊髓脊液移往率为3唯，而2020年同期为14唯。这反之亦然增长了367%（或4.7倍）。冲动和躁郁症全队分别更高了64%和51%（HADS>7）。虽然先此前存在致使冲动的患儿在COVID-19预设后没有人变化，但预设此前没有人或轻度冲动低水平的患儿健康椭圆形况恶化（预设后HADA评价减低12%）。

脊髓脊液移往疗法多半在7.6%的IIH患儿之中透过，其之中11.4%的患儿需要及时疗法来拯救听力。我们之中心地带的脊髓脊液截断疗法在关闭后减低了367%，这是一个主要问题。这反映在患儿的反馈之中，描述了无法获得及时诊疗、推迟常规过长、预约寻求设法以及永久性致使高血压的生活作法忽略。由于COVID-19传播的潜在可能性，临床实践也随着地中镜检查的增加而忽略（英国Ernst协会关于地中镜检查的咨询事先，2020年3年底25日）。COVID-19推动了向远程卫生保健的所发挥作用，进一步削弱了接受地中镜检查的机会。高血压是IIH所发生和所发作的一个可能性因素。英国COVID-19症椭圆形研究课题份文件称，自2020年3年底以来，160万人的大约高血压了0.78公斤，是圣诞节期间记录下来的4倍。正因如此，本文路由表之中的大约减重为1.13u2009kg。由COVID-19预设造成的体力活动增加可能是高血压的诱因。

这项研究课题表明，由COVID-19大流行起来造成的发展中国家围堵减低了正因如此和取而代之的ihi患儿健康椭圆形况恶化和脊髓脊液截断的可能性。为了设法加重这种可能性，建议仍应使用必需的个人护甲电源透过地中镜检查。应鼓励在不适时就医，并对高血压的患儿透过必需顺序 。

Thaller M, Tsermoulas G, Sun R, et al Negative impact of COVID-19 lockdown on papilloedema and idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 24 December 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325519