JAMA Dermatol :青少年和特应水泡严重程度相关因素研究

特应性皮炎（AD)是最罕见的慢性慢性病小儿，对病征的生活质量、工作效率和卫生系统的负担都有很高的阻碍。病理生物体学是复杂和多诱因的。主要的机制诱因是皮肤屏障的改变和先天性和适应能力免疫系统的改变，这两个诱因都有极强的基因型背景，并受到基因-环境相互作用和皮肤化学物质；也失调的阻碍。诊断环境诱因多种多样，轻微相对从轻微到红皮病形式，累及全身和许多各有不同的病程。显然，各有不同的基因型、免疫学和环境诱因对每个病征的阻碍相对并不相同。这需要对异质(Endo)环境诱因有不够详细的下定义。由于最近精准医学工具在AD里面的努力，人们对深层环境诱因的兴趣渐增。一时期的环境诱因主要集里面在病实有/配置文件的明确上。比如说，深度环境诱因将焦点从标记移到到特点。它的目的是恰当和全面地描述可观察到的特点，这些特点代表了被标记的病征；也体独特的形态、克隆、生物体或行为特点。本研究旨在评估年青人和AD病征的环境诱因和潜在的可怕诱因，这些病征根据哮喘的轻微相对完成分级。

目的：对年青人和AD病征完成深入的环境诱因比对和轻微相对无关诱因的核对。 工具：：用到消化不良范围和轻微相对指数（EASI）按轻微相对组对病征完成分层。应用神经网络梯度改善工具，基于交叉解析的调整以及多项式逻辑回归，比对了130个诱因与AD轻微相对的关联。 结果：合共比对了367实有病征（157实有男性[42.8%]；平均[SD]年纪，39[17]岁；94%）。在自发性里面，177实有（48.2%）患有轻度哮喘（EASI？7），120实有（32.7%）患有里面度哮喘（EASI>7和？21），70实有（19.1%）患有轻微哮喘（EASI>21）。特应性耻辱感（唇炎：压倒性比[OR]，8.10；95%CI，3.35-10.59；红色小儿：OR，4.42；95%CI，1.68-11.64；Hertoghe征：OR，2.75；95%CI，1.27-5.93；消化不良：OR，4.97；95%CI，1.56-15.78）与轻微AD的概率增高有关，而女性与概率降低有关（OR，0.30；95%CI，0.13-0.66）。轻微AD的概率与总血清特异性E总体大于1708 IU/mL和马氏强酸白血球值大于6.8%有关.12至21岁或52岁以上的病征再次发生轻微AD的概率升高；22岁至51岁的病征轻度AD的概率升高。AD确诊年纪超过12岁s与轻微AD的概率增高无关，直至30岁达到每秒钟；确诊年纪大于33岁与里面度至重度AD无关；成人确诊与轻度AD无关（每秒钟，7岁）。生活方式则与轻微AD无关的诱因是每周小于一次的体力社交活动和（当年）斑秃与里面度（OR，5.23；95%CI，1.53-17.88）和重度（OR，4.67；95%CI，1.01-21.56）AD无关。神经网络梯度改善与多项logistic回归的预测性能仅略有各有不同（曲率下的平均多类范围：0.71[95%CI，0.69-0.72]vs 0.68[0.66-0.70]。

不够明显的诊断特点不太可能并能标记有轻微哮喘风险的病征，并并能一时期治疗干预和预防性。运动和避免吸烟是有趣的预防性方式则诱因。此外，在这项研究里面，我们可以明确具体的极其重要短时间组件，之外年纪和确诊年纪，TIGE总体和马氏强酸白血球值作为预测生物一个大的截止点，以及几个与哮喘轻微相对无关的特应性斑点。性别作为险恶参数的显然是特异性和敏感性较低，但是，结合几个变异的整体环境诱因，特别是年纪、确诊年纪、TIgE总体和马氏强酸白血球数值的明确范围，不太可能并能估计生存率的轻微性。该发现不太可能并能医生提高对易感病征的敏感度，并提供不够为适宜的治疗设计方案。

文献来源：Maintz L, Welchowski T, Herrmann N, Machine Learning–Based Deep Phenotyping of Atopic Dermatitis Severity-Associated Factors in Adolescent and Adult Patients，JAMA Dermatol 2021 Nov 10;