看完56种慢性病与肥胖的因果关系研究分析后，减肥还“而会一定”吗？

糖尿病是一种国际性风靡一时病，在习惯的注意到性研究者之前被认为与多种慢性营养不良的不确定性上升有关。但这些注意到结果可能代备注糖尿病对营养不良不确定性的自证冲击或与其他不确定性主因（如不良蔬果和缺少身体活动）误解。近些年，越来越多的孟德尔确定性(Mendelian randomization, MR)研究者糖尿病与慢性营养不良的关系，这些研究者主要由体重加权（BMI）概念。与习惯的注意到性研究者远比，MR研究者易误解，此外MR研究者就会因反向自证关系而产生偏移。

本研究者旨在是对MR研究者完成系统评论者和别具特色归纳，以确认主因糖尿病在糖尿病之前的自证起到。

1、文献检索和研究者选择

PubMed和Embase搜索产生了1469个结果，其之前116篇文章份文件了BMI与一个或多个系统性营养不良结果的MR研究者结果。研究者选择的说明了如图1示意图。

基于每个营养不良类别的法理研究者采样的MR研究者总数为乳肿瘤3项，脑脊液营养不良13项，呼吸道营养不良3项，肺脏营养不良6项，躯干骨骼系统营养不良为5项，脑部营养不良5项，以及14项。

1、乳肿瘤

在英国生物学采样库之前，性状预期的颇高BMI与1HG乳肿瘤不确定性上升系统性，但在FinnGen自由联盟之前则不然，研究者彼此之间的系统性很颇高（附加邮件1：备注S2）。另一方面，性状预期的未成年BMI与2HG乳肿瘤依赖于忽略的系统性性，倡议OR为2.03 (95% CI 1.88-2.19)(附加邮件1:备注S2)。

2、脑脊液营养不良

性状预期更颇高的BMI所有14种被研究者的脑脊液营养不良的不确定性上升系统性(图2，附加邮件1:备注S2)。系统性性屈指可数的是右心房平坦（OR 2.02，95% CI 1.46–2.79），其次是心力衰竭（OR 1.69，95% CI 1.57–1.82）和糖尿病（OR 1.68，95% CI 1.59–1.78）。所有亡之前类HG的系统性性都较弱，缺血性亡之前的OR值为1.16 (95% CI 1.10-1.23)，心脏病的OR值为1.21 (95% CI 1.02-1.44)。 也就是说基于之前国人群的研究者对内周动脉营养不良的结果冲击相当大（OR 1.65，95% CI 1.55–1.75）。仅在右心房平坦、糖尿病和糖尿病的归纳之前注意到到研究者彼此之间的颇高系统性，但这是由于不同程度的正系统性，而不是其之前一项研究者缺少系统性性(额外邮件1:备注S2)。

3、呼吸道营养不良

关于呼吸道营养不良的MR研究者甚少，仅份文件了肾病和慢性短暂性肺病（COPD）死亡率的结果（附加邮件1:备注S2）。在对现有法理研究者采样的别具特色归纳之前，肾病的OR为1.36（95%CI 1.29-1.43），COPD为1.65（95%CI 1.47-1.85），研究者彼此之间不能系统性。

4、肺脏营养不良

性状预期的更颇高BMI与憩室病、肾结石病、食道十二指肠反流病、克罗恩病和非酒精性脂肪性肝癌的不确定性上升系统性，但溃疡性结肠炎的不确定性很低(图3，附加邮件1:备注S2)。屈指可数的联系认酒精性脂肪性肝癌（OR 1.81，95% CI 1.22–2.69）。也就是说基于之前国人群的研究者后，肾结石营养不良的结果基本保持良好不变(附加邮件1:备注S2)。仅在食道十二指肠再流营养不良的归纳之前注意到到研究者彼此之间的之前度系统性。

5、躯干骨骼系统营养不良

已发备注的BMI和躯干骨骼营养不良的MR研究者可常用Dupuytren病，病症，骨关节炎和类风湿性关节炎。更颇高的性状预期BMI与Dupuytren病的不确定性上升有关，但与其他三种躯干骨骼营养不良的不确定性上升有关。Dupuytren病倡议OR为0.77（95%CI 0.69–0.87），病症为1.92（95%CI 1.60–2.30），骨关节炎为1.55（95%CI 1.43–1.69），类风湿性关节炎为1.27（95%CI 1.17–1.39）。Dupuytren病的研究者彼此之间依赖于颇高度的系统性，病症和类风湿性关节炎的研究者彼此之间依赖于之前度系统性。FinnGen倡议研究者之前骨质疏松症的MR归纳显示，性状预期BMI每上升1个SD, OR值为0.81 (95% CI 0.65-0.99)(附加邮件1:备注S2)。

6、脑部营养不良

性状预期的BMI与原发性硬化症（OR 1.26，95%CI 1.14-1.39）系统性，但与阿尔茨海默病或肌萎缩性侧索硬化症无关（附加邮件1：备注S2）。 帕金森病的研究者彼此之间依赖于系统性，在FinnGen自由联盟之前发现了性状预期的BMI与帕金森病的负系统性（OR 0.76，95%CI 0.60-0.96），但在帕金森病全性状组联系研究者之前则不能（OR 0.96，95%CI 0.83-1.12）。 帕金森病的倡议OR为0.90（95%CI 0.79-1.02）。

7、

别具特色归纳结果备注明，性状预期的BMI与肺脏肿瘤症（即十二指肠，食道，结直肠肿瘤，胰腺肿瘤，肝肿瘤和胆囊肿瘤/胆道肿瘤），睾丸肿瘤（睾丸内膜肿瘤和宫颈肿瘤），卵巢肿瘤，肾肿瘤和膀胱肿瘤的不确定性上升有关，但乳腺肿瘤，肿瘤和非乳癌溃疡的不确定性上升（图4)，与其他肿瘤症不能忽略和整体的联系。当将研究者人群限制在欧洲血统个体时，除了卵巢肿瘤之外，联系仅仅依赖于，但结直肠肿瘤的联系程度变小，食道肿瘤，睾丸内膜肿瘤和宫颈肿瘤的联系性更强（附加邮件1：备注S2）。

这项当代对性状预期BMI与56种慢性营养不良系统性的MR研究者的别具特色归纳透过了确凿，反对主因糖尿病与2HG乳肿瘤，14种脑脊液营养不良，肾病，慢性短暂性肺病，5种肺脏营养不良，3种躯干骨骼系统营养不良，原发性硬化症和肺脏（六个肿瘤症肺脏）、睾丸、脾脏和膀胱肿瘤症不确定性上升的自证关系。忽略，MR确凿备注明，颇高BMI与乳腺肿瘤，肿瘤和非乳癌溃疡，Dupuytren氏病和骨质疏松症的不确定性上升有关，且早先与阿尔茨海默病，肌萎缩性侧索硬化症或帕金森病的不确定性系统性。来自MR研究者的全部确凿反对主因糖尿病在多种慢性营养不良之前的自证起到。因此，在此之后奋斗减少超重和糖尿病的风靡一时是一项主要的预防目标

中文翻译来源：

Larsson and Burgess.Causal role of high body mass index in multiple chronic diseases: a systematic review and meta-ysis of Mendelian randomization studies. BMC Medicine (2021) 19:320