牙髓血管再生术成功治疗牙中牙慢性根尖周炎1例华盛顿邮报

1.个案调查结果 患者，男，9岁，右边起身猛猛龈肿痛两个同月就诊。原是病史：患儿因右边起身猛猛龈肿痛起疱两个同月，口服消炎药效用不佳，于当地的医院就诊，拍出CT表明右边起身猛猛中猛，遂转入我院就诊。既往史：体健，无结核病及家族病史。 病理检测：11无龋顶多，已萌出建猛合，色泽正常，Ⅰ度松动，唤诊（＋），唇侧额人烟稀少中下端中部猛龈瘘管，12猛冠初萌1/2，较22额显宽大胚胎发育不良，舌侧胚胎发育不良底下尖，未建猛合，色泽正常，松Ⅰ度，唤诊（++），龈金色。 X两条路线猛片（上图1、2）及CT（上图3、4）表明：12猛中猛胚胎发育胚胎发育不良，内陷猛本质约下端尖1/3，下端尖小孔呈敞开状态，下端尖区外骨通量减小，并向11下端方漫延。 上图1 绝技前片；上图2 试尖片上图3 绝技前CT楔形上图4 绝技前CT矢状面 检验：12猛中猛胚胎发育胚胎发育不良、慢性下端尖周炎。疗法计划：12拟不依猛髓血管壁除去绝技；疗法过程：12不依3%丙低剂量卡因局部浸润，开髓，猛髓部分囊肿，用G勾对主下端管、内陷下端管下端管口分别进不依不断扩大成形，1.5%次溶解20ml下端管烘干，纸捻拭干下端管。下端管内放并置亦同本品糊剂，日本森田暂封王暂封，一都将复诊。 第一次复诊：主诉：右边起身猛疼痛减轻，检测：11唇侧猛龈窦道减轻，唤（-）；12暂封物仍在，不松动，唤（+）。处理过程：12转换成挤出物，1.5%次溶解烘干5分钟，能力也校准下端管大小15mm，试尖片确定下端管大小，再一封亦同本品糊剂。3都将复诊。 第二次复诊：主诉：右边起身猛疼痛变为，检测：11唇侧猛龈窦道连续性，唤（-）；12暂封物完好封存，唤（-）。处理过程：123%丙低剂量卡因下，安并置橡皮障，17%EDTA20ml轻柔烘干下端管，纸尖拭干，（下端管校准21mm），25#H锉拉出下端尖其组织引血至釉猛骨质界处，止血，并静并置15分钟，血凝块上方并置MTA，生理盐水棉球安并置髓腔，墙身氢离子暂封，一个同月后复诊。 第三次复诊：主诉：未诉不适。检测：12唤（-），无松动度，猛冠额变灰暗色，X-ray表明12下端尖部变小。处理过程：12去旧挤出物，隔湿干燥，制成3M自酸蚀粘结剂，3MZ350树脂挤出，调猛合，切削。 2.结果 绝技后3个同月、6个同月、绝技后1年复诊X两条路线片（上图5～8）检测，与绝技前片相比较，下端大小减低，下端尖区外骨质沉积，下端尖小孔变小。绝技后一年CT检测（上图9、10）与绝技前CT检测相比较，下端大小减低，下端尖区外骨质沉积，下端尖小孔变小。 上图5 绝技后即刻；上图6 绝技后3个同月上图7 绝技后6个同月；上图8 绝技后1年上图9 绝技后1年CT楔形；上图10 绝技后1年CT矢状面 3.辩论 猛中猛患猛的检验与疗法是嘴唇病理上的一大难题。X两条路线片与嘴唇CBCT在猛中猛患猛的病理检验中起着极其重要作用。绝技前、绝技后不依CBCT检测，可以清楚猛中猛的下端管腔形态、内陷猛的数量和猛髓腔的圆形以及下端管内挤出物通量和所在位并置，对提高检验和治果有较大的病理意义。由于猛中猛内陷的臀部有猛釉质和猛本质，X两条路线片及CBCT表明一个猛包于猛中，其实陷入部分的底下，不是猛髓，而是含有残余成釉器的导管，猛中猛因釉质内陷，其主下端管常被碎裂成C形，下端管种系统复杂，下端管疗法较吃力。 在同龄恒猛的病理疗法中，传统的疗法工具主要为下端尖诱导切除，通过药物及下端尖部存放猛髓的工具，使下端尖周沉积大块其组织对下端管和患猛进不依挤出，来堵塞下端尖小孔，有鉴于此下端尖小孔自不依连续性，并有鉴于此猛下端除去。但由于同龄恒猛的猛体壁相对来说较为薄弱，在移植复发容易变为猛下端折裂、下端尖周再一感染者，预后效用欠佳；对于下端管疗法最终的患者，李骏等采用下端尖移植手绝技疗法工具，但移植手绝技伤痛相对来说较大。 本个案，患儿9岁，12同龄恒猛猛中猛因下端尖小孔未连续性，作者视为，无法通过常规下端管疗法产生三维严密挤出，并且猛中猛有釉质内卷造成复杂的下端管种系统，不依下端尖诱导切除，无法保证药物的充分导入而约到下端尖继续胚胎发育的效用。概要包志凡等对同龄恒猛下端尖感染者采用猛髓血管壁除去绝技疗法工具，对本个案（同龄恒猛猛中猛慢性下端尖周炎）选择猛髓血管壁除去绝技替代下端尖诱导切除进不依疗法。猛髓血管壁除去绝技是通过宽松的下端管消毒，拉出下端尖出血，在下端管内产生血凝块后进不依较差的冠方堵塞，促进下端管内类猛髓样其组织的产生，促进猛齿继续胚胎发育的一种工具。 通过观察，本个案采用猛髓血管壁除去绝技疗法过程较其它疗法工具伤痛小，经过1个同月的疗法，皮肤病了慢性下端尖周炎；一年后CT观察，下端大小减低，下端尖区外骨质沉积，下端尖小孔变小，获取了恼火的治果。目前，猛髓血管壁除去疗法的机制尚处于探寻前期，或许包含生殖细胞的作用、血凝块的作用、趋化因子有鉴于此猛髓其组织除去等机理，其中生殖细胞的作用在一定程度上赢取了证实。 近年来，猛髓血除去管绝技已经成为同龄恒猛存放疗法的一种新工具，其对疗法下端管形态正常的同龄恒猛猛髓囊肿或下端尖周炎的是应有的。但对于下端管胚胎发育不良猛中猛个案采用猛髓血管壁除去绝技治果相比较少有报道。本个案通过猛髓血管壁除去绝技急于皮肤病同龄恒猛猛中猛慢性下端尖周炎，为疗法同龄恒猛猛中猛癌症减低了一种新选择，它为病理疗法造就更进一步思路。 早期出处：陈木棠,刘俊金色,史玉娟.猛髓血管壁除去绝技急于疗法猛中猛慢性下端尖周炎1例报道[J].原是代嘴唇医学Magazine,2018,32(04):248-249+233.