AJNR：未撕裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

卫生保健性抑止血栓药剂卫生保健血栓心肌梗死被广泛用于颅内心肌梗死静脉内病患的患儿，值得注意是采用支架基本功能核心技术的患儿。氟爆冷福斯特（P2Y12酪氨酸二磷酸受体减缓剂）是一种最常用于的卫生保健血栓血案风险的抑止血栓药剂。然而，该药剂对不同患儿的相异相当大，近30%的患儿存在氟爆冷福斯特抵御。鉴于氟爆冷福斯特抵御者的极低病变血案风险，有人提出了可以换用其他类型的抑止血栓药剂。普拉福斯特是一种新型抑止血栓药剂，广泛用于心静脉病因的病患。和氟爆冷福斯特一样，普拉福斯特也是通过减缓 P2Y12酪氨酸二磷酸受体发挥抑止血栓作用。不过，与氟爆冷福斯特不同，普拉福斯特为一步激活，是一种更为有效性的血栓减缓剂，抵御率更极低。在脑静脉病因中，人们用于普拉福斯特的经验不足，其有效性性和安全性也需要进一步探讨。2019年4年底来自威尼斯的F. Cagnazzo等在AJNR 上定为了他们的meta 分析结果，最终目标在于比较普拉福斯特和氟爆冷福斯特在脑静脉领域的作用。该 meta 分析共纳入了7项关于未能决裂心肌梗死介入手术的研究，其中普拉福斯特组成员682个未能决裂心肌梗死，氟爆冷福斯特组成员672个未能决裂心肌梗死。与标准静脉注射氟爆冷福斯特（负荷用量/确保用量：300 mg/75 mg）相较，极低静脉注射普拉福斯特（负荷用量/确保用量：20 mg/5 mg）实着降极低心肌梗死机率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。上都来看，氟爆冷福斯特组成员病变心肌梗死心静脉疾病明实极低于普拉福斯特（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。极低负荷用量和极低负荷用量普拉福斯特分别与0.6%和9.3% 的围住手术期病变率有关（P = 0.001），极低确保静脉注射和极低确保静脉注射普拉福斯特分别与0%和0.9%的迟发性病变血案有关（P = 0.001）。最终作者认为与氟爆冷福斯特相较，手术以前获得极低静脉注射普拉福斯特与有效性降极低病变血案相关，病变心肌梗死是可以不能接受的。原始原文：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.