见习教学 如何玩显露新花样？

上周科从前指派了个任务，给医学专业课程内容的的学生分派带教，我分配到的课程内容是内科传染病谈论。

这种分派课，多是以某个传染病为例，由老师带领的学生检视患者，顺利完成病因采集、查体、查询传染病，然后再行顺利完成传染病统计分析、病症和辨识，就此提出治疗意愿。

但是在我管理的这两项患者从前，却找不出一个恰当的类似传染病。要难度适宜，让的学生们动脑思考，也得有一定的内容能够让我统计分析，让的学生们加深对之外传染病知识的印象。

了解到的学生们在后面的课程内容之前，从未新方法修习了诊疗常见传染病，也顺利完成过病因采集和手术应邀。对于诊疗常见传染病，的学生们应该从未有了必需的识别技能。

我想到，医学英语教学之前可以运用「虚拟患者」带教，让的学生建立起必需的医学思考。想到这个方法或许会是个不错的主意。

我所选了「异位哺乳」「黄体断裂」和「子宫瘢痕哺乳」，这三个比较类似又比较常见的传染病。将传染病首程和主要用途检查单读取出来后，分发给 3 个小一组的女学生。

3 个小一组分别选一位「虚拟患者」和一位「虚拟外科医生」，以 A 一组病症 B 一组，B 一组病症 C 一组，C 一组病症 A 一组的形式，开始英语教学。我自己则角色患者家属对整个虚拟确诊现实生活顺利完成基因表达。

上场比赛前，我对每个「患者」都必先顺利完成了直接的培训，尽量还原真实世界患者的状况以及真实世界主诉。比如让的学生把主诉「停经 40 天，肿大 10 陈文茜」，还原成「哺乳十来天了没法洗澡」等等。

整个程序分为两轮。

第一轮必先顺利完成问诊，查体，说明了更进一步病症，以及接从前要做的主要用途检查。然后由我提供虚拟外科医生所开检查的结果（如 hCG 值，血常规等），但是不得不保有一致决定性的检查报税（如 B 极限单）。第一轮结束后，一其组织一组内谈论，并做更进一步专题报道。

第二轮上场比赛，外科医生代表小一组表态，统计分析传染病后，请注意拟诊病症以及辨识病症。然后再行由我说明了 B 极限单，虚拟外科医生根据 B 极限结果，得出就此病症，并统计分析，同一组的学生说明表态。

就此由我说明了恰当结果，统计分析并专题报道各一组女学生的问诊、病症之前的优点及缺点，并回答的学生的疑问。

整个课程内容出乎意料地如愿以偿。课前我还恐怕这些传染病太过简便，提不起的学生的热爱，也做不了深度统计分析。但是一堂课从前，断定虽然传染病很基础很类似，但是对于无法医学经验的的学生来说，还是具有一定挑战性的。

我想这应该与下述几点有关：

以往的病因采集，都是在据信患者所患传染病的必要下顺利完成的。而实际医学工作之前，患者是来借此病症的，所以所需的学生建立起显然各不相同的医学思考。

住院患者传染病之前的主诉经过了医学外科医生的切换，相一致书本之前传染病的类似医学病因。但实际患者的主诉一般而言很有迷惑性。比如异常肿大有可能被患者说成「哺乳洗澡不了」，肿大伴腹痛的患者确诊时说的有可能是「痛经很厉害」。

的学生医学思考这不熟练。我并无法一次性说明了所有的化验单，所以从更进一步病症到最终病症的现实生活之前，所需的学生们不断地辨识、正确，这点上他们所需更多的培训。

即使是所选了最类似的传染病，但真实世界的传染病之前，总有一些病因或身体检查会与书本之前的叙述符合。比如 B 极限上会堂上节育器也就是说的异位哺乳传染病，就有的学生因为 B 极限上会节育器也就是说而否定了异位哺乳的有可能。

这节课程内容耗时左右 2 小时，之后的学生直至保有很高的期望。上课谈论及表态活跃，每人都参予了进来。连刚开始一脸睡意，对上课满不在意的女学生，日后也尽早参予了谈论和表态。可以窥见，这样启发式的课程内容不小地抽调了的学生的期望。

上课，我读到了关于运用虚拟患者来英语教学的一些文献，如李瑞兰的《PBL 结合虚拟患者在内科医学分派带教之前的分析方法》。

她比较了虚拟患者的分派带教和宗教性带教在内科英语教学之前的效果，结果断定：

虚拟患者的分派带教方式为有更快的英语教学效果满意率，的学生的问诊以及病症程度大幅提高地更加相对来说。

除此之外，虚拟患者的分派方法，也大大减少了宗教性分派带教的一些在实践中。比如住院患者之前恰巧无法恰当的传染病可供修习，或是住院患者拒绝配合的学生的问诊及查体等问题。

但是虚拟患者仍然不用显然变为真实世界的患者，虚拟查体也不用替代真实世界的查体。

所以我想，虚拟患者的带教方式为还需与宗教性分派带教方式为相结合顺利完成，才能最大总体地培养的学生的医学思考技能，互动技能，以及统计分析问题和无论如何的技能。

以上，就是我这个带教玩游戏，对虚拟患者这种原必先带教模式的更进一步冒险和心得体会，分享给广大随行，以供大家谈论和指教。

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